KDH upozorňuje na vážne problémy v pripravovanom novom bodovom ohodnotení ambulantných zdravotných výkonov. Konkrétne prepočty neurológov ukazujú, že niektoré odborné vyšetrenia by mali byť uhrádzané výrazne menej ako dnes. Ak štát nastaví financovanie ambulancií ekonomicky neudržateľným spôsobom, problém nezmizne. Prenesie sa na pacienta v podobe dlhšieho čakania, horšej dostupnosti starostlivosti a rastúceho tlaku na poplatky.
Slovenská neurologická spoločnosť označila výsledky pilotného projektu katalógu zdravotných výkonov v súčasnej podobe za neprijateľné a žiada odborné rokovanie pred zavedením nového systému. V stanovisku zaslanom Ministerstvu zdravotníctva a svojim členom uvádza, že zverejnené bodové hodnoty výkonov neboli pred ich zverejnením predmetom posúdenia zástupcov odborníkov a nezohľadňujú odbornosť, potrebné vzdelanie, technické a personálne zabezpečenie.
Podpredseda KDH Peter Stachura upozorňuje, že pre pacienta nie sú dôležité body v tabuľke, ale to, či sa k potrebnému vyšetreniu reálne dostane. „Ak štát nastaví úhradu tak nízko, že sa výkon ambulancii ekonomicky neoplatí poskytovať, účet nakoniec dostane pacient. Buď bude na vyšetrenie čakať dlhšie a cestovať za ním ďalej, alebo vznikne ďalší tlak na rôzne poplatky. Pacient pritom už zdravotnú starostlivosť platí zo svojich povinných zdravotných odvodov. Nemôžeme vytvárať systém, v ktorom ju bude musieť platiť ešte raz,“ povedal Stachura. KDH preto žiada ministerstvo zdravotníctva, aby súčasné nastavenie nového bodového ohodnotenia neuvádzalo do praxe bez ďalšieho odborného posúdenia, zverejnilo kompletnú metodiku a výsledky pilotného overovania a spolu s odbornými spoločnosťami prepočítalo výkony, pri ktorých nové úhrady nezodpovedajú reálnym nákladom ambulancií. „Od ministerstva nechceme ďalšie tabuľky bez vysvetlenia. Chceme vedieť, z akých dát tieto úhrady vznikli, aký bude ich dopad na dostupnosť jednotlivých vyšetrení a čo rezort urobí tam, kde nové nastavenie ohrozuje fungovanie ambulancií. Túto tému budeme otvárať na zdravotníckom výbore, budeme žiadať zverejnenie podkladov a budeme presadzovať, aby sa systém upravil ešte predtým, ako jeho chyby pocítia pacienti,“ uviedol Stachura.
Rozdiely v novom ohodnotení sú pritom výrazné. Na jednej strane je dobré, ak sa zvýši úhrada za vstupné a kontrolné neurologické vyšetrenia. Na druhej strane sa však významným spôsobom znížia úhrady na neurofyziologické vyšetrenia (napr. EMG, EEG vyšetrenie), ktoré sú často rozhodujúce pre správne určenie diagnózy. Odborná spoločnosť upozorňuje, že takéto nastavenie môže ohroziť dostupnosť špecializovaných vyšetrení a žiada do ukončenia odbornej diskusie zavádzanie súčasného bodového ohodnotenia neurologických výkonov pozastaviť.
Poslankyňa KDH Monika Kolejáková upozorňuje aj na pripravovaný spôsob financovania špecializovaných ambulancií. Zamýšľaný paušál sa má na najbližší jeden až dva roky vypočítavať podľa platieb z prvého polroka 2025. Práve vtedy však viaceré dlhodobo podhodnotené odbornosti ešte nemali vyrokované vyššie ceny, ktoré získali až v druhej polovici roka. „Ak sa paušál nastaví podľa prvého polroka 2025, viaceré ambulancie sa môžu opäť dostať na úroveň nízkych platieb spred zvýšenia cien. To nepovažujeme za férové. Apelujeme na zdravotné poisťovne, aby nastavili spravodlivé podmienky a nevytvárali na ambulancie existenčný tlak. Lekár sa má sústrediť na liečbu pacienta, nie na to, či jeho ambulancia ekonomicky prežije.”
KDH zároveň odmieta stavať pacientov proti ambulantným lekárom. Poslanec NR SR František Majerský zdôrazňuje, že fungujúca ambulancia je základnou podmienkou dostupnej zdravotnej starostlivosti. „Pacient a lekár sú v tomto na rovnakej strane. Pacient potrebuje dostupného lekára a lekár potrebuje podmienky, aby ho mohol riadne vyšetriť. Ak bude napriek novému katalógu pokračovať neférové finančné ohodnotenie výkonov, pacient to zaplatí dlhším čakaním, horšou dostupnosťou alebo poplatkami za starostlivosť, ktorú už má zaplatenú zo zdravotného poistenia“ uviedol Majerský.
Zákon pritom zmluvnému poskytovateľovi zakazuje požadovať od poistenca úhradu za zdravotnú starostlivosť, ktorá je plne hradená z verejného zdravotného poistenia, a zakazuje aj podmieňovať jej poskytnutie platbou nad zákonom určenú spoluúčasť.
KDH zároveň upozorňuje, že samotný nový katalóg výkonov môže byť dôležitou reformou, ak bude sprevádzaný dostatočným financovaním a rozumným nastavením systému. Členka predsedníctva KDH a lekárka Andrea Baníková poukazuje aj na inšpiráciu z českého modelu, ktorý kombinuje výkonové financovanie s kapitačnými prvkami pri chronických pacientoch, bonifikáciami za kvalitu a koordináciu starostlivosti a regulačnými mechanizmami, ktoré zohľadňujú špecifiká vysoko špecializovaných ambulancií. „Nový katalóg výkonov môže priniesť väčšiu transparentnosť a spravodlivejšie financovanie ambulantnej špecializovanej starostlivosti, ale nemôžeme od neho očakávať zázrak bez peňazí. Ak má systém reálne fungovať, podľa našich prepočtov potrebuje navýšenie úhrad približne o 200 až 240 miliónov eur ročne, ktoré musí byť kryté v programovej vyhláške. Inak budeme len nanovo prerozdeľovať nedostatok a výsledkom bude horšia dostupnosť špecialistov, najmä v regiónoch, kde ich je už dnes málo,“ uviedla Baníková.
KDH preto žiada, aby ministerstvo pred zavedením nového systému zohľadnilo pripomienky odborných spoločností a nastavilo úhrady tak, aby ambulancie dokázali potrebné vyšetrenia reálne poskytovať. Cieľom musí byť dostupnejšia starostlivosť pre pacienta, nie systém, ktorý donúti lekárov problémy ambulancií prenášať na jeho čas a peňaženku.
Sme členmi Európskej ľudovej strany
We are members of European People’s Party